GLP-1 藥物如何幫助人們改善睡眠？

近年來，GLP-1 藥物（如替爾泊肽 Tirzepatide、司美格魯肽 Semaglutide）因為能有效協助減重、穩定第二型糖尿病患者的血糖，而成為全球焦點。然而，隨著美國 FDA 核准 替爾泊肽用於治療阻塞型睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea, OSA），這類藥物的角色正快速超越「減肥」本身。

專家指出，這項批准象徵睡眠醫療領域的重要轉捩點。

「睡眠呼吸中止症的治療，正從過去只能依靠 CPAP（持續正壓呼吸器）等設備，進入藥物也能發揮效果的時代。」加州大學聖地牙哥分校睡眠醫學專家 Atul Malhotra 醫師表示。「而且這不僅僅與減重有關，GLP-1 類藥物可能還同時改善代謝、發炎反應，甚至可能有神經系統方面的益處。」

為什麼減重能改善睡眠呼吸中止症？

對許多患者而言，減重是改善睡眠呼吸中止症最重要的關鍵。

「肥胖是睡眠呼吸中止症最主要、也是最能改善的風險因子。」紐約大學朗格尼醫學中心 Alcibiades Rodriguez 醫師指出。「無論是傳統減重、減重手術，或現在的 GLP-1 類藥物，只要成功減重，睡眠呼吸中止症往往都能改善，甚至完全消失。」

Rodriguez 醫師早期是在替糖尿病或減重患者開立 GLP-1 藥物後，發現他們的睡眠呼吸中止症也跟著改善。如今替爾泊肽已獲批准用於治療呼吸終止症，他也開始正式將此藥物納入治療計畫。

「目前我們已有不少患者在顯著減重後，從每天都需要呼吸器，到後來幾乎不需使用，甚至完全停用。」他說。

FDA 首度核准治療睡眠呼吸終止症的藥物

2024 年底，美國 FDA 核准替爾泊肽用於治療睡眠呼吸終止症，是史上第一個被批准的藥物。

過去睡眠呼吸終止症的治療主要依靠
• CPAP 呼吸器
• 牙套式口腔裝置
• 少數情況下使用手術

藥物治療一直沒有突破。

這次核准的核心依據來自 SURMOUNT-OSA 臨床試驗。試驗由 Malhotra 醫師主導，結果顯示：

• 接受替爾泊肽的肥胖患者，睡眠呼吸中止症的嚴重程度大幅改善

• 有些患者從重度改善到輕度，甚至完全恢復正常

• 改善不僅因為減重，也與全身發炎指標下降、呼吸功能改善等多重作用有關

由於 CPAP 呼吸器常被患者抱怨不方便、不舒服，FDA 的批准立即引發廣大關注。

「很多患者在公告當天就打電話詢問。」Rodriguez 醫師說。「現在我們終於有了能直接改善代謝、降低心血管風險，且又能改善睡眠呼吸中止症的藥物選擇。」

研究者相信，這只是第一步。GLP-1 類藥物正被研究用於更多疾病，包括：

• 神經退化症（如阿茲海默症）

• 焦慮與憂鬱

• 心血管疾病

為什麼GLP-1藥物對睡眠呼吸中止症有幫助？

1. 減重帶來最直接的改善

睡眠呼吸終止症是因睡眠時上呼吸道塌陷、阻塞，造成反覆呼吸中斷。肥胖者因頸部脂肪較多、氣道較狹窄，因此更容易發生睡眠呼吸終止症。

替爾泊肽作用於 GLP-1 與 GIP 兩種腸道荷爾蒙受體，能降低食慾、減少攝食量，使患者平均減重 18%–20%。這大幅降低呼吸道壓力，也能降低睡眠呼吸終止症發作。

2. 抗發炎效果

睡眠呼吸終止症會引起慢性發炎，而發炎又讓氣道更加腫脹狹窄，形成惡性循環。

GLP-1 類藥物能降低體內炎症指標（如 hs-CRP），可能打破這個循環，使呼吸道更穩定，也能提升睡眠品質。

3. 改善代謝與作息節律

睡眠與代謝密切相關。血糖穩定、身體的晝夜節律（生理時鐘）穩定，睡眠品質也會更好。專家推測 GLP-1 類藥物可能透過改善代謝，使睡眠更規律。

4. 潛在改善焦慮、心情

研究指出 GLP-1 類藥物可能改善情緒，降低焦慮與憂鬱。睡眠與心理健康密不可分，因此改善心情也可能間接改善睡眠。

醫師也推測 GLP-1 類藥物可能具有「神經保護」效果，未來可能與阿茲海默症等疾病的治療相關。

GLP-1 不是萬能藥，仍需搭配生活管理

雖然 GLP-1 類藥物帶來重大突破，但專家也強調：

它不是所有睡眠呼吸中止症的萬靈丹。約 20% 的睡眠呼吸終止症患者並不肥胖，而是因為：

• 下頷後縮

• 先天氣道狹窄

• 臉型結構

這類患者即使減重，睡眠呼吸終止症仍可能持續存在。

此外：

• 兒童的睡眠呼吸終止症通常是由於扁桃腺肥大導致， GLP-1 藥物無法改善症狀

• 成人使用 GLP-1 時仍需配合健康飲食、運動，以免流失肌肉

• 停藥後若不改變生活方式，體重容易回升

「GLP-1 藥物是改變遊戲規則的重要工具，但不是魔法。」Rodriguez 醫師說。「真正能改善健康的，是長期的體重管理與生活習慣調整。」

展望未來

研究者相信，GLP-1 類藥物未來將在肥胖、睡眠、心理健康、神經疾病等領域扮演越來越重要的角色。

「這只是開始。」Malhotra 醫師表示。「我們正看到一種能從代謝、發炎、神經三方面同時帶來改善的藥物，這將改變許多疾病的治療方式。」

雖然如此，醫師仍提醒：

GLP-1 應該是「完整治療計畫」的一部分，而不是單一解決方案。使用者仍需要：

• 咨詢專業營養師

• 保持規律運動習慣

• 長期體重控制

• 配合必要時的 CPAP 呼氣器

這些仍然不可或缺。

本文原載於Endocrinology Advisor，藥神直送翻譯為中文版本並精簡潤飾。

免責聲明：本資訊僅供參考，具體治療選擇應遵照醫師指示，並參考藥物說明書及最新研究。