USD
GLP-1 從「減重針」到成癮治療新希望？
近年最火紅的減重話題，幾乎都離不開「GLP-1 減重針」——例如含有 Semaglutide 司美格魯肽 的 Wegovy、Ozempic，以及含有 Tirzepatide 替爾泊肽 的 Mounjaro、Zepbound。原本這些藥物是為了糖尿病與肥胖而設計，但越來越多研究發現：GLP-1 類藥物似乎還能「安靜」大腦中對酒精、食物，甚至賭博的強烈渴求，對成癮精神醫學帶來全新的想像。(國家生物技術資訊中心)
本文將整理國際權威期刊與機構的最新研究，說明 GLP-1 在「成癮與渴求控制」上的科學證據，同時也會提醒讀者：目前多數適應症仍處於研究階段，不能將其視為「成癮萬靈丹」。
一、GLP-1 是什麼？目前真正被核准用來做什麼？
GLP-1（Glucagon-like peptide-1）是一種腸道荷爾蒙，會影響：
-
胰島素分泌
-
胰高血糖素（Glucagon）抑制
-
胃排空速度
-
大腦的食慾與飽足感
目前常見的 GLP-1 類藥物包括：
-
Semaglutide 司美格魯肽：
-
Ozempic：核准用於第二型糖尿病血糖控制，並降低心血管事件風險。(FDA Access Data)
-
Wegovy：核准用於肥胖或過重合併相關疾病之成人體重管理，2024 年又得到美國 FDA 核准，可幫助高風險患者降低心肌梗塞、中風等重大心血管事件。(U.S. Food and Drug Administration)
-
-
Tirzepatide 替爾泊肽：
-
Mounjaro：核准用於第二型糖尿病。(Medscape 参考)
-
Zepbound：核准用於肥胖或過重之體重管理，並於 2024 年被 FDA 核准為首個治療中重度阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）的藥物。(U.S. Food and Drug Administration)
-
重要提醒：
截至目前，GLP-1 類藥物主要核准適應症仍是「糖尿病、體重管理與心血管/睡眠呼吸中止等代謝相關併發症」，並未正式獲准用於治療酒精或其他物質成癮；相關研究屬於「潛在額外好處」的探索階段。
二、為什麼減重針可能也影響「成癮與渴求」？
傳統上，我們會把 GLP-1 視為「控制血糖與食慾的荷爾蒙」，但近年的神經科學研究顯示：
-
GLP-1 受體遍佈在大腦多個與獎賞、動機相關的區域，例如 伏隔核（nucleus accumbens）、腹側被蓋區（VTA）、前額葉皮質等。(Nature)
-
這些區域正是大量成癮研究中，與「多巴胺、愉悅、渴求」最相關的關鍵節點。
在動物實驗中，多篇研究指出：
-
GLP-1 受體促效劑（如 Exendin-4、Liraglutide、Semaglutide 等）
-
可降低自願酒精攝取
-
減少壓力誘發的復飲
-
抑制酒精引發的伏隔核多巴胺釋放與獎賞效應 (PMC)
-
2025 年一篇發表於《Endocrinology》的綜述文章進一步總結：
GLP-1 受體促效劑在動物實驗中，不僅能抑制酒精攝取，也顯示對其他物質（如可卡因、尼古丁）相關行為有潛在抑制效果，因此被視為「成癮疾病的新興治療標的」。(PMC)
簡單來說，GLP-1 類藥物可能同時透過：
-
周邊代謝作用：讓血糖更穩定、胃排空變慢、較容易有飽足感；
-
中樞神經作用：在「獎賞迴路」降低多巴胺訊號，讓食物、酒精等帶來的「爽感與渴求」變弱；
這也解釋了為什麼有些患者在使用 GLP-1 減重針後，會回報：「不只比較不想吃，連喝酒、抽菸、賭博的衝動都變小了。」
三、司美格魯肽在酒精使用疾患（AUD）上的臨床試驗證據
過去 GLP-1 與酒精的證據多來自動物實驗與觀察性研究。2025 年，《JAMA Psychiatry》刊登了一項關鍵的隨機對照試驗，首次在成人酒精使用疾患（AUD）患者中評估每週一次皮下注射 Semaglutide 的效果。(JAMA 網站)
這項試驗的重點包括：
-
研究對象：成人 AUD 患者
-
介入：低劑量每週一次司美格魯肽 vs. 安慰劑
-
主要觀察指標：
-
酒精渴求程度
-
飲酒量（例如每次飲酒的杯數、重度飲酒天數）
-
結果顯示：
-
司美格魯肽組在實驗室酒精自我攝取測試中，明顯減少酒精飲用量與最高呼氣酒精濃度；
-
在真實生活中，也觀察到「每個飲酒日的杯數減少、渴求分數下降」等改善。(PubMed)
研究結論相對保守，但明確指出：
低劑量司美格魯肽能降低酒精渴求與部分飲酒指標，值得進一步進行更大規模的臨床試驗。(PubMed)
同時，人口資料庫研究與登錄資料分析也發現：使用 GLP-1 受體促效劑的病人，其後續發生酒精相關事件（例如酒精相關住院）的風險，似乎低於未使用者。(Nature)
四、不只酒精？對其他成癮行為的潛在影響
目前對 GLP-1 在「酒精成癮」方面的證據相對最多，但國際內分泌與成癮領域的權威機構也開始關注其在其他成癮上的可能性。
美國內分泌學會（Endocrine Society）於 2025 年發布新聞稿指出：
-
多項動物研究顯示，GLP-1 受體促效劑可減少藥物自我給藥行為，
-
初步人體資料則顯示，在酒精使用疾患患者中，Semaglutide 能降低渴求與飲酒量，
-
正有更多臨床試驗啟動，探討 GLP-1 在「酒精與藥物成癮」中的應用。(內分泌學會)
部分臨床觀察與個案報告亦提到，患者在使用 GLP-1 後，主觀上：
-
對高糖、高脂食物的渴求下降
-
對菸、部分藥物甚至賭博等行為的衝動減弱
但必須強調：
目前針對「菸癮、毒品成癮、賭博成癮、性成癮」等領域的證據，多數仍停留在動物研究、理論推演或少量個案報告階段，尚未有足夠大型、嚴謹的人體隨機對照試驗支撐臨床常規使用。(PMC)
五、安全性與限制：為什麼現在還不能把 GLP-1 當「成癮藥物」來用？
雖然 GLP-1 類藥物在減重、代謝與心血管風險上已建立相當多證據，但在「成癮治療」領域仍有幾項重要限制：
-
適應症尚未獲准
-
無論是司美格魯肽或替爾泊肽，目前被 FDA 與多數國家核准的範圍仍是「糖尿病、肥胖、心血管風險、OSA 等代謝相關疾病」，
-
尚無任何 GLP-1 藥物被正式核准用於治療酒精使用疾患或其他成癮疾病。(國家生物技術資訊中心)
-
-
副作用與風險必須謹慎評估
-
常見副作用：噁心、嘔吐、腹瀉、便祕、胃部不適等胃腸道症狀；
-
罕見但重要的風險包括：胰腺炎、膽囊疾病等，需要醫師依病史與檢查評估。(國家生物技術資訊中心)
-
-
並非所有人都適合使用
-
有特定家族病史（如髓樣甲狀腺癌）、嚴重胃腸道疾病或某些內分泌疾病的患者，可能不適合使用 GLP-1 類藥物；
-
對於體重過輕、營養不良或重度精神疾病患者，也需格外謹慎。
-
-
成癮是「生理＋心理＋社會」三重問題
GLP-1 可能幫助降低渴求與飲酒量，但成癮治療仍需搭配：-
心理治療與動機增強（Motivational Interviewing）
-
行為治療與支持系統
-
必要時合併其他精神科藥物
-
六、對亞洲讀者的啟示：肥胖、代謝症候群與成癮的交會點
在亞洲社會中，越來越多患者同時面臨：
-
體重過重、脂肪肝、第二型糖尿病
-
長期飲酒、壓力性飲食、熬夜與外食文化
-
部分族群還合併焦慮、憂鬱或賭博、手遊/網遊型成癮風險
對這些人來說，GLP-1 類藥物的潛在價值在於「一石多鳥」：
-
減重與改善胰島素阻抗
-
降低肝臟與心血管風險
-
可能同步降低對高熱量食物與酒精的渴求
國際研究也逐漸開始關注：
在同時有肥胖與飲酒問題的患者身上，GLP-1 是否可以同時改善代謝與成癮行為，讓患者「先看到身體變好，再逐步走向更穩定的戒酒或減少飲酒」。(柳葉刀)
七、溫馨提醒：看見希望，也要保持科學與謹慎
-
GLP-1 在成癮治療上的潛力是真實存在的，但仍屬「早期證據」
-
切勿自行把減重針當成「戒酒針」或「戒賭針」使用
-
非法取得藥物、自行調整劑量，可能帶來嚴重健康風險；
-
任何 GLP-1 類藥物的使用，都應由具處方資格的醫師評估並追蹤。
-
-
若你或家人正面臨酒精、藥物或賭博問題
-
優先尋求精神科、成癮專科或心理師的專業協助；
-
若同時有肥胖、糖尿病或代謝症候群，則可與內科／新陳代謝專科醫師一起討論是否適合 GLP-1 類藥物、以及它在整體治療計畫中的定位。
-
結語：減重針之後，或許是「成癮精神醫學的新世代」
GLP-1 受體促效劑從糖尿病、減重，一路延伸到心血管、睡眠呼吸中止症，現在又踏入成癮精神醫學的研究前沿——這不是「魔法針」，而是一個逐漸被科學驗證、但仍在發展中的新工具。(Reuters)
對患者與家屬而言，最重要的不是追逐話題，而是：
-
了解科學證據目前走到哪一步
-
與可信賴的醫療專業人員討論最合適的治療組合
-
把 GLP-1 視為「整體治療策略中的一個可能選項」，而不是單一解方
藥神直送將持續追蹤 GLP-1 與成癮治療的最新國際研究進展，並以淺顯、嚴謹的中文內容，協助讀者在資訊爆炸的時代做出更安全、理性的健康選擇。
免責聲明：本資訊僅供參考，具體治療選擇應遵照醫師指示，並參考藥物說明書及最新研究。
